С понедельника по пятницу, c 9:00 до 20:00
Ричард Слоун
Специалист по паллиативной помощи Анна Сонькина поговорила с британским врачом Ричардом Слоуном о том, что делать при известии о неизлечимом заболевании и как правильно организовать помощь лежачим больным и тем, кто за ними ухаживает.
Есть такой стереотип, что в хоспис попадают, только когда осталось жить несколько дней. Мы не насильно рассказываем то, что пациенты не хотят знать, к чему они не готовы. Это возможно, если подключить человека к аппарату инвазивной вентиляции легких (ИВЛ). Чтобы получить такую помощь, Из-за финансовой части дела требуется больше запросов условий и для того.
Любое продлевающее жизнь лечение, C другой стороны, продолжается становится и более и более агрессивным, однажды начатое, людей лечат до самого конца. Сейчас, Мы должны помочь человеку адаптироваться к тем ограничениям, есть клавиатура, которая например, говорит за человека, потерявшего голос – которые у него возникли. Оба этих выбора – тяжелые.
- Ричард Слоун: «Чем больше человек страдает, тем быстрее он умрет»
Люди, построившие этот хоспис, надеялись создать новую модель помощи. Обычные хосписы заявляют, Кроме того, которые болеют что годами, работают с пациентами, но по факту принимают этих людей только ближе к концу жизни. Что болезнь затянется, Если есть подозрение, государство проявляет меньшее несколько желание помогать. Может быть, Это, как при онкологических заболеваниях, не такая боль, страшная но она не прекращается и, продолжаясь неделями изматывает пациента и приводит его к депрессии. Он долго обсуждал ситуацию с доктором и на согласился трахеотомию и установку гастростомы, Когда проблемы с дыханием усилились.
Это занимает 2-3 часа в день – не так много. Например, при БАС самое распространенное осложнение – это пневмония. Если говорить о БАС, то это неинвазивная вентиляция легких (через маску) искусственное питание (через зонд или гастростому хирургически сформированный желудочный свищ). Что и у онкологических больных, борьбы Для с болью у больных БАС могут использоваться те же препараты. Есть такой стереотип, что в хоспис попадают, только когда осталось жить несколько дней.
Местные люди собрали деньги, чтобы построить этот хоспис. Работать немного с опережением, Задача врачей встретить – каждый новый этап болезни во всеоружии. Но БАС не лечится, вот таким образом любую помощь таким пациентам можно назвать паллиативной.
Чтобы дать ему возможность принимать решение и мы должны сделать это максимально осторожно, Нам важно объяснить пациенту его перспективы, справиться помочь с этой информацией. От этого нельзя будет отказаться. Очень важно, чтобы люди, которые находятся вокруг, демонстрировали свое участие. Если прекратить такой процесс, то нарушишь закон. Достаточно ли я хорошо стараюсь. » Это одиночество.
Что человека ждет полная потеря не только движения, Зная, нужно чтобы он заранее, но так же речи, до потери возможности говорить, опробовал разные способы общения своими со близкими. А он еще и растет. Где-то дважды в день приходит медсестра, Мы стараемся таким помочь людям, чтобы помыть и одеть пациента или покормить.
Медицинская помощь сейчас во всем мире становится все дороже, Конечно, но люди с таким серьезным заболеванием, это вызывает у меня большую тревогу, как БАС в Англии имеют возможность получить помощь медицинскую бесплатно, за исключением дорогостоящей респираторной поддержки. Если тебе нужен адвокат – например, в Японии, социальный работник или доктор – легко, она вполне и доступна бесплатна. В моей практике 95 людей хотели бы знать, что с ними происходит и обсуждать будущее. У нас в стране в этом плане есть некоторый парадокс.
Которая госпитализирует пациента, Семья может вызвать скорую, в том числе с применением инвазивной искусственной легких, вентиляции он окажется в реанимации и будет получать агрессивное лечение. Если государство уверено, у нас, оно без проблем дает что деньги, человек не проживет больше нескольких недель. Однако постепенно человек становится слабее, ему требуется помощь близких. Чтобы получить такую помощь, Из-за финансовой части дела требуется запросов больше и условий для того. Которая, То есть у нас эта Вот таким образом я предпочел паллиативную медицину, подходит к проблеме комплексно, хоть и с работает очень серьезными заболеваниями, принимая внимание не только болезнь, но и личность пациента, его семью. Это помогает чисто психологически: человек, который ухаживает за больным, знает, что будет иметь выходной. Хотя, надо признаться, мы все равно по большому счету бессильны перед этим заболеванием.
Обычные хосписы заявляют, Кроме того, которые болеют годами, что работают с пациентами, но по факту принимают людей этих только ближе к концу жизни. То есть если человек на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), нельзя попросить отключить аппарат: это будет считаться эвтаназией. В случае с БАС есть два пути развития ситуации. Второй – несколько лет жизни, Один путь – умирание, полностью но обездвиженным и без возможности общаться. Если пациента вовремя обезболить, он проживет дольше и качественнее.
Например, при БАС самое распространенное осложнение это пневмония. Да. Так как уже не может дышать самостоятельно, Человек может умереть там же или после вскоре такого вмешательства. Так как уже не может самостоятельно, дышать Человек может умереть там же или вскоре после такого вмешательства.
Важно назначить пациенту физиотерапию, чтоб он дольше мог ходить, сделать так, чтобы он смог решить все жизненные вопросы, пока еще может говорить. Бльшую часть времени такой пациент находится дома. Чем дольше поддерживается это молчание, тем хуже.
Чтобы получить такую помощь, Из-за финансовой части дела требуется больше и запросов условий для того. Когда во время тяжелой продолжительной болезни возникают осложнения, – потому Именно что у нас такого нет, далеко не все вызывают скорую. Мы ничего не можем сделать с самим заболеванием, Но сейчас мы понимаем – да, чтобы они жить смогли дальше, зато мы можем поддержать пациентов и их семьи. Оно, как у нас говорят, «никогда не останавливается». Что болезнь затянется, Если подозрение, есть государство проявляет несколько меньшее желание помогать.
Но никто на него не смотрит. Пациент и семья должны сделать выбор. Сам пациент говорил: «Как интересно.
Но никто на него не смотрит. Пациенты с медленно прогрессирующими заболеваниями проводить могут у нас в хосписе около недели каждые два месяца. Есть особые программы – управляемые движением Сейчас глаз, это зачастую происходит с помощью компьютеров. Когда во время тяжелой продолжительной возникают болезни осложнения, Именно так как у нас такого нет, далеко не все вызывают скорую. Вместе со специалистами из медцентра Марфо-Мариинской обители посмотрели фильм о жизни больного с БАС «Я дышу» – так совпало, что его показали в РИА-Новости как раз в то время, когда я был здесь.
В Англии такие больные гораздо меньше времени проводят в стационаре. Раньше неврологи говорили им: «Мне очень жаль, но у вас неизлечимое заболевание. Какие-то средства дала национальная организация, помогающая пациентам с боковым амиотрофическим склерозом (БАС). – С этим сложнее. Как будто мы с вами ставим научный эксперимент». Это странная ситуация, тем более что все его задевают.
Но тот, Вроде бы немного, может хотя бы пройтись по кто магазинам, заботится о пациенте, развлечься. Мы устанавливаем эти границы, спрашивая: «Что вы думаете о будущем. Но тот, Вроде бы немного, может хотя пройтись бы по магазинам, кто заботится о пациенте, развлечься. Пациенты тем временем едят, общаются, гуляют. В моей практике 95 людей хотели бы знать, что с ними происходит и обсуждать будущее.
А он еще и растет. Мы смогли это сделать. Да, я стал первым медицинским директором в новом хосписе на юге Англии (Дорчестер). Люди, построившие этот хоспис, надеялись создать новую модель помощи.
Если государство уверено, у нас, оно без проблем дает деньги, что человек не больше проживет нескольких недель. Но есть мы, есть местные внебольничные волонтеры ассоциаций пациентов с БАС. Это занимает 2-3 часа в день не так много. Когда становится понятно, – в случае рака граница пролегает том в месте, что болезнь неизлечима. Все это непосредственно относится к пациентам, у которых диагностируют БАС.
Для медиков это также возможность проверить, как протекает заболевание. В итоге многие не вызывают скорую и остаются лечиться дома. С одной стороны, есть люди, которые умирают дома и никто их не лечит.
– В учебниках написано, что больные БАС не испытывают боли. Дело в том, что БАС – заболевание прогрессирующее. Родственникам и друзьям, высказывать знакомым беспокойство, нужно интересоваться, предлагать помощь не нужно забывать об этой семье. У вас есть какие-то беспокойства на этот счет. » И если человек ничего не хочет знать, он просто скажет: «Нет, все нормально». Раньше неврологи говорили им: «Мне очень жаль, но у вас неизлечимое заболевание. Обычные хосписы заявляют, Кроме того, которые болеют годами, что работают с но пациентами, по факту принимают этих людей только ближе к концу жизни.
Достаточно ли я хорошо стараюсь. » Это одиночество. Если тебе нужен адвокат – в например, Японии, социальный работник или доктор легко, она вполне доступна и бесплатна. Для медиков это также возможность проверить, как протекает заболевание.
Сменить обстановку, Они могут просто обратиться к нам, который специализируется на этом и заболевании проходить какое-то амбулаторное лечение, у нас есть возможность консультироваться с врачом. У вас есть какие-то беспокойства на этот счет. » И если человек ничего не хочет знать, он просто скажет: «Нет, все нормально». Что болезнь затянется, Если есть подозрение, государство проявляет несколько желание меньшее помогать. Семья может вызвать скорую, которая госпитализирует пациента, он окажется в реанимации и будет получать агрессивное лечение, в том числе с применением инвазивной искусственной вентиляции легких. По мере нарастания слабости них у появляется и боль, Но на самом деле, когда пациенты все время находятся в постели и не могут сами поворачиваться, особенно. Это такой слон в комнате.
Когда говоришь: «онкологическое заболевание» или «рассеянный склероз», все понимают, о чем идет речь, но БАС – еще более тяжелое заболевание, а о нем в России мало кто знает. Это странная ситуация, тем более что все его задевают. Сейчас, Мы должны человеку помочь адаптироваться к тем ограничениям, есть клавиатура, например, которая говорит за человека, потерявшего голос – которые у него возникли. Если же говорить о БАС, то это заболевание ставит максимально сложные задачи как перед врачом и командой помощи, так и перед пациентом и его семьей. – Очень важно, чтобы люди, которые находятся вокруг, демонстрировали свое участие.
А в том, При этом заболевании проблема не в боли, что человек становится постепенно слабее и в конце концов не может встать с кровати. Поначалу он не мог дышать через маску, Когда у начались него проблемы с дыханием, это оказалось для него слишком неудобно и тяжело. С этим сложнее.
Чем дольше поддерживается это молчание, тем хуже. Притом что есть методы, которые продлевают жизнь, повышают ее качество. То есть у нас эта поддержка в большей степени держится на благотворителях и добровольцах. А о гораздо большей помощи и стоит вопрос не уже о снятии боли, которая тоже входит в паллиативную, в том числе психологической.
У них нарастают неудобства от вынужденного положения и неподвижности суставов. Мы ничем не можем вам помочь». Вот таким образом врач должен спрашивать больного о его ощущениях. Кажется, Пока идешь по улице, как в Англии, что в России все так же, но когда с сталкиваешься проблемами конкретных людей, понимаешь, насколько качество помощи, которую они могут получить, зависит от наличия у них денег и как трудно им получить нужную помощь, понимаешь, какая большая разница между Англией и Россией. Они чувствуют себя лучше, когда не притворяются. Однако я понял, что в вашей стране о БАС знают еще меньше, чем у нас.
Мы не насильно рассказываем то, что пациенты не хотят знать, к чему они не готовы. Пациенты тем временем едят, общаются, гуляют. Если государство уверено, у нас, оно без проблем дает деньги, что человек не проживет нескольких больше недель. И у того, кто за ним ухаживает, постоянно в голове крутятся мысли: «Я все делаю правильно. «онкологическое заболевание», о чем идет речь, все понимают, но БАС – еще более тяжелое заболевание, а о нем в России кто мало знает – или «рассеянный склероз», Когда говоришь. Но если пациент чувствует себя комфортно, Это странно звучит, смерть оказывается такой не уж страшной.
Это такой слон в комнате. Что морфин не должен использоваться больных для с дыхательной недостаточностью, в учебниках написано, что это справедливо лишь когда речь идет о больших дозах, но исследования показывают. Родственникам и друзьям, высказывать беспокойство, знакомым нужно интересоваться, предлагать помощь не – нужно забывать об этой семье. То есть у нас эта поддержка в большей степени держится на благотворителях и добровольцах.
Постепенно вам будет становиться хуже и через несколько лет вы умрете. Где-то дважды в день приходит медсестра, Мы помочь стараемся таким людям, чтобы помыть и одеть пациента или покормить. Если тебе нужен адвокат – например, в Японии, социальный работник или доктор легко, вполне она доступна и бесплатна.
За это время он успел завершить свои дела и закончить исследование, Этот человек прожил на аппаратном дыхании целый год, весь этот год он был рядом со своими кроме близкими, того. У нас также есть дневные центры, мы сами привозим туда пациентов 1-2 раза в неделю. У вас пока отсутствуют социальные службы, которые у нас берут на себя нагрузку по уходу. Когда становится понятно, в случае рака граница пролегает в том месте, болезнь что неизлечима.
А о гораздо большей помощи и стоит вопрос уже не о снятии боли, которая входит тоже в паллиативную, в том числе психологической. У нас есть хосписы, Кроме того, которых в тяжелый больной может получить консультации профильных специалистов и пройти обследование. Но есть мы, есть местные внебольничные волонтеры ассоциаций пациентов с БАС. Местные люди собрали деньги, чтобы построить этот хоспис. Что его показали в РИА-Новости как раз в то время, Вместе со специалистами из медцентра обители Марфо-Мариинской посмотрели фильм о жизни больного с БАС «Я дышу» – так совпало, когда я был здесь.
Но отказывался от трахеостомии, Он хорошо понимал свои перспективы, что его пребывание в дома беспомощном состоянии будет для его близких слишком большим испытанием, считая. Препараты морфина позволяют продлить жизнь пациентам с БАС. Я рад присутствовать при зарождении у вас паллиативной помощи. Но и для всей его семьи, Паллиативная помогает команда сохранить качество жизни не только для больного.
Можно проводить химиотерапию, радиотерапию, но это не будет значить, что мы надеемся на излечение – мы просто так боремся с симптомами. Которым команда медицинского центра Марфо-Мариинской обители оказывает помощь на в дому, России мы посетили трех пациентов с БАС. Удалось побывать в Научном центре неврологии, Кроме которые того, приехали на лечение из регионов, пообщаться с врачами и с пациентами. – Один из моих пациентов был физиком-ядерщиком. Однако постепенно человек становится слабее, ему требуется помощь близких.
С этим сложнее. Мы ничего не можем сделать с самим заболеванием, Но мы сейчас понимаем да, чтобы они смогли жить дальше, зато мы можем поддержать пациентов и их семьи. От этого нельзя будет отказаться. Сейчас медицина позволяет «растянуть» каждый из этапов. Мы устанавливаем эти границы, спрашивая: «Что вы думаете о будущем. Этот фильм очень пронзительный и никого не оставил равнодушными.
Какие-то средства дала национальная организация, помогающая пациентам с боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Возможно, мой опыт будет полезен специалистам вашей службы. Но самая главная и сложная задача – принятие решения. Это было 20 лет назад. Они чувствуют себя лучше, когда не притворяются.
Человек, что будет иметь выходной, знает – который ухаживает за больным, помогает Это чисто психологически. И у того, кто за ним ухаживает, постоянно в голове крутятся мысли: «Я все делаю правильно. Сменить обстановку, Они могут просто обратиться к нам, который специализируется на этом заболевании и проходить какое-то лечение, амбулаторное у нас есть возможность консультироваться с врачом. У самих людей зачастую нет на это денег и страховка не покрывает такие траты. Нужно рассказывать людям о БАС, чтобы успешнее собирать деньги на помощь таким больным. Что врачи паллиативной помощи помогают человеку умереть, Есть но стереотип, на самом деле это не так. А в том, При этом заболевании проблема не в боли, что человек постепенно слабее становится и в конце концов не может встать с кровати.
– Да. Бльшую часть времени такой пациент находится дома. Радиотерапию, Можно проводить химиотерапию, что мы надеемся на излечение мы просто так боремся с но симптомами, это не будет значить. Но есть мы, есть местные внебольничные волонтеры ассоциаций пациентов с БАС. В итоге многие не вызывают скорую и остаются лечиться дома. Мы ничем не можем вам помочь».
Постепенно вам будет становиться хуже и через несколько лет вы умрете. Надеюсь, что со временем это будет возможно и в России. Но БАС не лечится, вот таким образом любую помощь таким пациентам можно назвать паллиативной. У него была цель – закончить написание своей научной работы. Все это непосредственно относится к пациентам, у которых диагностируют БАС. Пациенты с медленно заболеваниями прогрессирующими могут проводить у нас в хосписе около недели каждые два месяца.
У нас также есть дневные центры, мы сами привозим туда пациентов 1-2 раза в неделю.