+7 (495) 123-4567
С понедельника по пятницу, c 9:00 до 20:00

Об усадьбе Природа Локация Фотогалерея Документы

Меккеля

К редким осложнениям дивертикула Меккеля относится перфорация инородными телами (в частности, рыбьими костями). Клинические проявления опухолей дивертикула Меккеля у детей могут быть связаны с кишечной непроходимостью, перфорацией стенки, кровотечением. Язвы дивертикула Меккеля проявляются приступами болей, чаще в правой подвздошной области и кишечным кровотечением.

Признаком кишечного кровотечения при дивертикуле Меккеля у детей служат дегтеобразный, черный стул. Выявить наличие дивертикула Меккеля и определить его текущее состояние можно с помощью определённых диагностических исследований, однако статистика показывает, что до операции установить точную проблему удаётся только в одном из десятислучаев. К сожалению, наличие дивертикула Меккеля, как правило, определяют уже во время операции, так как на рентгеновских снимках подобное образование можно увидеть далеко не всегда. Дивертикул Меккеля характеризуется достаточно благоприятным прогнозом. Дивертикул Меккеля можно обнаружить в возрасте до 10 лет.

Заболевание, при котором присутствует мешкообразное выпячивание в области подвздошной части тонкого кишечника, называют дивертикулом Меккеля. Но чаще всего дивертикул Меккеля обнаруживается случайно при лапаротомии (хирургическое вмешательство в брюшную полость). При дивертикуле Меккеля у детей, осложненном кровотечением, «золотым стандартом» диагностики служит с радиоактивным изотопом технецием-99т (меккелево сканирование), позволяющая обнаружить эктопированную слизистую оболочку желудка с чувствительностью 75-100. Одним из важнейших клинических проявлений дивертикула Меккеля является рецидивирующая абдоминальная боль.

При рецидивирующем характере воспаления дивертикула Меккеля у детей решается вопрос о резекции дивертикула. Дивертикул Меккеля часто протекает бессимптомно. Дивертикул Меккеля у детей обнаруживается в большинстве случаев в возрасте до 10 лет. При осложненном течении дивертикула Меккеля у детей на исход заболевания влияет своевременность госпитализации и хирургического лечения. Дивертикул Меккеля считают истинным8230 Справочник по болезням (diverticulum Me ckeli), остаток желточно кишечного протока.

Также могут быть опухоли дивертикула Меккеля как доброкачественного, так и злокачественного характера. Дивертикул Меккеля – врождённая патология, которая может никогда о себе и не заявить, протекая бессимптомно на протяжении всей жизни. С ним можно прожить всю жизнь, не подозревая о наличии выпячивания кишки, но иногда дивертикул Меккеля провоцирует следующие осложнения: Стоит заметить, что при воспалении дивертикула Меккеля патологический процесс быстро распространяется и на другие органы пищеварительной системы. Воспаление дивертикула Меккеля может быть похожим на приступ аппендицита, а изъязвление является причиной болей в правой подвздошной области живота, может сопровождаться кишечным кровотечением. Дивертикул Меккеля у детей может иметь другие осложнения, которые возникают в результате перекручивания петель кишки или ущемления наполненного дивертикула.

Эту аномалию открыл Иоганн Фридрих Меккель младший (1781 – 1833 гг. ), немецкий анатом из Халле. Кровотечение сопровождается общей слабостью и двенадцатиперстной кишки, при осложненном дивертикуле Меккеля у детей никогда не бывает рвоты «кофейной гущей». Выявить дивертикул Меккеля непросто, так как он протекает бессимптомно, а при развитии воспалительного процесса или осложнений проявляется признаками, которыехарактерны длядругих болезней. Чаще всего во время лапароскопии врачи случайно обнаруживают дивертикул Меккеля.

В 95 случаев дивертикул Меккеля остается бессимптомным в течение всей жизни осложнения дивертикула Меккеля развиваются лишь у 4-5 детей. Таким образом, при выраженной патологии Меккелева дивертикула его лапароскопический осмотр редко возможен и эндоскопический диагноз основывается на косвенных признаках и является предположительным. В отношении бессимптомных дивертикулов Меккеля у детей нет единого мнения. В любом случае стоит понимать, что дивертикул Меккеля – это довольно серьезная патология, поэтому пренебрегать советами врача ни в коем случае нельзя.

Кроме дивертикула Меккеля бывают атрезия пищевода, заднего прохода и прямой кишки, болезнь Крона. Поро Википедия Дивертикул Меккеля относится к числу врожденных аномалий, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития. К ним относятся: При подозрении на дивертикул Меккеля врач должен полностью исключить возможное воспаление аппендикса, язву двенадцатипёрстной кишки, полипоз.

Примерно у 10 – 20 пациентов наблюдается воспаление дивертикула Меккеля. Дивертикул Меккеля незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60 100 см от илеоцекального угла. В последнее время во всем мире наибольшее распространение получают лапароскопическая диагностика и лапароскопическое лечение дивертикула Меккеля.

У детей клиническая картина дивертикулита Меккеля часто похожа на Часто (примерно 40 случаев) встречается и изъязвление дивертикула Меккеля, оно, как и воспаление, может стать причиной перфорации дивертикула. Одним из важнейших клинических проявлений дивертикула Меккеля является рецидивирующая абдоминальная боль (РАБ). Дивертикул Меккеля у детей является эмбриональным пороком, т. е. формируется в процессе внутриутробного развития.

Из пептической язвы, как самое частое осложнение дивертикула Меккеля у детей, может быть острым, обильным или хроническим, скрытым. При воспалении дивертикула Меккеля у пациентов развивается клиника, которая практически совпадает с аппендицитом. Ультразвуковое исследование (УЗИ) при дивертикуле Меккеля информативно только у детей и только в 50 случаев. Дивертикул Меккеля может быть причиной непроходимости кишечника (заворота, узлообразования).

Сразу же стоит отметить, что дивертикул Меккеля у детей при отсутствии тех или иных осложнений диагностируется лишь в 10 случаев, причем совершенно случайно. Однако в отдельных случаях иссечение дивертикула Меккеля можно выполнить через любой обнажающий его разрез. При обнаружении кишечной непроходимости, связанной с тонко-тонкокишечной инвагинацией в среднем отделе тонкой кишки, также следует подумать о Меккелевом дивертикуле.

Дооперационный диагноз дивертикула Меккеля у детей устанавливается менее чем в 10 случаев. Кишечная непроходимость, обусловленная дивертикулом Меккеля у детей, сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразной болью в животе, нарастающей интоксикацией. Дивертикул Меккеля (дивертикул подвздошной кишки) является врождённой аномалией тонкой кишки, связанной с нарушением обратного развития проксимального отдела желточного протока (протока между пупком и кишечником), когда остается необлитерированной (незакрытой) его проксимальная часть. Дивертикул Меккеля у детей, осложненный воспалением, перфорацией, кровотечением, кишечной непроходимостью, ущемлением, однозначно требует проведения ургентного хирургического вмешательства.

Однако в ходе операции становится очевидным, что данная структура не поражена, при этом врачи выявляют наличие дивертикула Меккеля. Выявлению дивертикула Меккеля у детей способствует с контрастированием взвесью сульфата бария. Дивертикул Меккеля сам по себе не требует специфического лечения, особенно если не даёт никакой симптоматики. Резекция дивертикула Меккеля.

При продолжающемся кровотечении из дивертикула Меккеля диагноз можно установить с помощью артериографии. Риск хирургических осложнений невысок, однако иногда возможно развитие послеоперационной Меккелев дивертикул характеризуют как врождённое выпячивание подвздошной кишки (примерно на расстоянии 20сантиметров от места соединения со слепой частью кишечника), носящее локальный характер. Дивертикул Меккеля (дивертикул подвздошной кишки) является врождённой аномалией тонкой кишки, связанной с нарушением обратного развития проксимального отдела желточного протока (протока между пупком и кишечником), когда остается необлитерированной (незакрытой) его.

Фабрикус Хилданус в своих исследованиях описывал обнаруженный им странный отросток В том случае, если у плода сохраняется желчный проток, к моменту рождения он вполне может превратиться в дивертикул Меккеля. Патологическое образование может вызывать такие осложнения: Уже в раннем детском возрасте дивертикул Меккеля может проявиться клиническими симптомами острого живота. Дивертикула Меккеля, по данным разных авторов, составляет 1 – 4, соотношение мужчин и женщин примерно 2:1, в случае осложнений даже 5:1.

3). Соединяющаяся с подвздошной кишкой, Если его формируется часть, дивертикул Меккеля, не атрофируется. Послеоперационный уход аналогичен уходу при аппендэктомии или анастомозе тонкой кишки. Диагноз дивертикула Меккеля может быть установлен с помощью радиоизотопной сцинтиграфии с технецием-99т (99mТс-пертехнетатом) (так называемое "меккелево сканирование"). При относительно удовлетворительном состоянии дивертикула и участков прилегающих кишки возможно выполнение лапароскопической резекции. Не следует забывать, что кровоточащий дивертикул нередко располагается на брыжеечном краю (возможно именно вот таким образом и вызывает чаще обильные кишечные кровотечения) и потому ревизия кишки должна производится с двух сторон.

При различных заболеваниях дивертикула Меккеля или патологических состояниях, вызванных им, он подлежит оперативному удалению. Представляющий собой патологическое мешковидное выпячивание в нижней трети подвздошной Дивертикул кишки, Меккеля у детей – порок развития тонкого кишечника. В М. д. могут наблюдаться инородные тела (фруктовые косточки, рыбьи кости и др. ), каловые камни и аскариды, вызывающие пролежни, перфорацию и перитонит. Кровотечение более характерно для маленьких детей (младше 5 лет) и развивается, если кислота, секретируемая эктопической слизистой желудка в дивертикуле, вызывает изъязвление подвздошной кишки.

1 – в какой степени и на каком уровне сохранился необлитерированный желточный проток, в от зависимости того, различают. Осложненные случая дивертикула Меккеля у детей требуют хирургической тактики – резекции дивертикула участка или кишки. К дивертикулу подпаивается сальник и окружающие кишечные петли.

  1. Дивертикул Меккеля – скрытая патология
  2. Дивертикул Меккеля: симптомы, диагностика, операция
  3. Дивертикул Меккеля 8212 коварное заболевание с неприятными последствиями
  4. Дивертикул Меккеля поражение тонкого кишечника у детей
  5. – открытая библиотека учебной информации
  6. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

1). Ревизия осуществляется от илеоцекального перехода. Чаще иссечение является попутной операцией во время лапаротомии по другим поводам. Для удаления дивертикула либо используют лигатурно-кисетный способ, аналогичный аппендэктомии, либо производят клиновидную резекцию кишки, включая основание дивертикула. 1 – в какой степени и на каком сохранился уровне необлитерированный желточный проток, в зависимости от того, различают.

Что при наличии в просвете кишечника пищевых продуктов темного цвета может аналогичная наблюдаться картина, Следует помнить. Необходимо произвести ее циркулярную резекцию с последующим наложением анастомоза, Если же около М. д. уже имеется подвздошной сужение кишки. Затем снимают носо-желудочную трубку и начинают прогрессивное кормление. Кровотечение, Осложнениями при заболеваниях связанных дивертикулом с Меккеля могут быть изъязвление, дивертикулит (воспаление отростка), обструкция (закупорка) кишечника, перфорация. Основание дважды пережимают нераздавливающими зажимами Поттса поперечном в или диагональном направлении через кишку.

Двенадцатиперстной кишки и других Иногда органов, в слизистой оболочке М. д. могут находиться дистопированные участки слизистой оболочки желудка, что может служить почвой для возникновения пептических язв. При этом можно обнаружить гетеротопическую слизистую оболочку желудка (технеций имеет сродство с париетальными клетками желудка – накапливается в клетках эктопического желудочного эпителия). также Кишечник. Свищи пупка полные и неполные 2. М. д. может явиться причиной возникновения острой или хронической кишечной непроходимости. Затем на кишку накладывают мягкий кишечный и жом производят отсечение дивертикула у его основания (рис.

Видимо, Степень патологических изменений, связана длительностью с кровоточащей язвы дивертикула и её обширностью. Если в процесс развития не вклиниваются никакие дополнительные факторы, то уже через полтора месяца данный соединительный проток рассасывается (это происходит на 3–5 месяце эмбрионального развития). Диагноз дивертикула Меккеля может быть установлен с помощью радиоизотопной сцинтиграфии с гехнецием-99т (так называемое меккелево сканирование). Первый служит для питания плода, соединяя кишечник с желточным мешком, по второму осуществляется отток мочи в околоплодные воды. Этот врожденный дивертикул располагается противоположному по креплению брыжейки краю кишки и содержит все слои нормальной кишки. Брюшную полость зашивают наглухо.

У детей возникает пептическое изъязвление островков эктопированной слизистой оболочки желудка (близлежащей слизистой оболочки подвздошной кишки), что нередко является причиной массивного кишечного кровотечения. 5 и 6). Основной метод – рентгенологическое исследование с кишечника контрастированием взвесью сульфата бария.

  1. Дивертикул Меккеля: сущность и причины возникновения патологии
  2. Дивертикул Меккеля: фото и симптомы
  3. Кровотечение – одно из осложнений болезни
  4. Хирургическое удаление дивертикула

То техника удаления идентична технике Если аппендэктомии, основание дивертикула Меккеля узкое. После вскрытия брюшной полости извлекают подвздошную кишку вместе с дивертикулом. Если этого не произошло, то могут возникнуть две формы патологии: проток остался в изначальном виде (тогда кишечник ребёнка будет иметь выход на переднюю брюшную стенку) или осталась только часть данного временного образования – это называют дивертикулом Меккеля. Обычно этот проток полностью облитерируется и рассасывается к концу месяца 3-го зародышевой жизни. У детей инвагинация дивертикула – наиболее вероятная причина.

Можно ли обнаружить его самостоятельно. Затем на кишку накладывают мягкий кишечный жом и отсечение производят дивертикула у его основания (рис. Внутри которого располагается сильно деформированный дивертикул с истонченными стенками, Все это приводит к конгломерата образованию с грубыми сращениями. В первые недели внутриутробного развития человека функционируют эмбриональные протоки – желточный (ductus omphaloentericus) и мочевой (urachus), которые входят в состав пупочного канатика.

В связи с этим даже кратковременное ущемление дивертикула Меккеля с связано опасностью некроза. И тем самым возможно повторной предотвращение операции из-за осложнений в будущем, При идеальных обстоятельствах такая резекция может производиться без риска. Наиболее часто ущемление дивертикула Миккеля происходит в паховых и бедренных грыжах. Стенка М. д. по строению не отличается от стенки терминального отдела тонкой кишки. До некоторой степени лапароскопический поиск дивертикула напоминает технику осмотра тонкой кишки огнестрельных при ранениях брюшной полости.

В 15 случаев получают ложноположительные и в 25 -- ложноотрицательные результаты. В 15 случаев получают ложноположительные и в 25 ложноотрицательные результаты. 3). Так как дивертикул может быть невысоким, Следует особенно проявлять внимание к неожиданно отчетливому ходу на сосуда кишечной стенке, на широком основании и его питающий сосуд является единственным ориентиром при эндоскопическом поиске. Причем иногда имеет собственную брыжейку, Чаще всего М. д. свободно в располагается брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев происходит изолированное ущемление дивертикула По Меккеля, данным М. И. Ростовцева. Тесты на кровь в кале Дивертикул Меккеля Сканирование с Болезнь технецием Крона СОЭ, Многие исследователи рекомендуют проводить лечение данной инфекции только при наличии структурных изменений со стороны ЖКТ. ), эндоскопическое исследование – ФГДС, рентгенологическое исследование с контрастом, колоноскопия, ректороманоскопия Неспецифический язвенный колит Спаечная болезнь после операции рентгенологическое исследование с контрастом Панкреатические псевдокисты УЗИ брюшной полости Хронический аппендицит УЗИ, рентгенологическое исследование Отравление свинцом Содержание свинца, количество протопорфирина эритроцитов Геморрагический васкулит Анамнез, анализ мочи Серповидноклеточная болезнь Анализ крови, генеалогический анамнез Пищевая аллергия Гипоаллергенная элиминационная диета Абдоминальная эпилепсия, мигрень ЭЭГ, консультация невропатолога Порфирия Уровень порфирина в моче Семейная средиземноморская анемия, семейный ангионевротический отёк, абдоминальная мигрень Характерный анамнез Лактазная недостаточность Анамнез, элиминационная диета Техника операции.

  1. Медицинский центр Меир (Клиника Меир)
  2. Медицинский центр имени Эдит Вольфсон
  3. Медицинский центр Галилеи (больница Западной Галилеи – Нагария)
  4. Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
  5. Медицинский центр Зив (больница Ривка Зив)
  6. Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)
  7. Медицинский центр Баруха Паде Пория
  8. Медицинский центр Бней-Цион (больница Ротшильд)

Сцинтиграфия, с целью диагностики дивертикула Меккеля у детей проводится рентгенография кишечника тонкого с бариевой взвесью, лапароскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости. В некоторых случаях врачи решают, что необходимо удалить дивертикул Меккеля. 4). И при ранней стадии заболевания дивертикул может быть обнаружен и осмотрен непосредственно, При кишечном кровотечении этиологии неясной предпринимается целенаправленный поиск дивертикула.

В 15 случаев получают ложноположительные и в 25 ложноотрицательные результаты. Брюшную полость зашивают наглухо. В результате воздействия тех иных или факторов в нижней трети подвздошной кишки образуется мешковидное выпячивание. Скальпелем иссекают пробы. Которая имеет свои особенности формирования и проявления, в пищеварительной системе может возникнуть патология развития названием под дивертикул Меккеля. Рану кишки ушивают в поперечном направлении к ее оси двухрядным швом (рис.

Так что же представляет собой дивертикул. Затем накладывают выворачивающий ряд узловых горизонтальных матрацных швов шелка из 0000 (Рис. Что подобные ущемления составляют не 0, 5 более от общего количества ущемленных грыж, Сегодня установлено. Нет данных об осложнениях резекций случайно выявленных дивертикулов. Необходима осторожность у больных с перитонитом, с другой стороны, при которой дивертикул в расположен расширенной части, болезнью Крона или кишечной обструкцией.

У ребенка определяется боль в животе (около пупка или в правой подвздошной области), тошнота, повышенная температура, лейкоцитоз, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Кишка находится в обычном, несколько спазмированном состоянии. Это ущемление можно приравнять к обычному пристеночному ущемлению с той только разницей,, чем обычная стенка что кишки, в связи с худшими условиями кровоснабжения ущемленный дивертикул быстрее подвергается некрозу.

  1. Медицинский центр Кармель (больница Кармель)
  2. Медицинский центр имени Ицхака Рабина (медицинский центр Рабин, больница Бейлисон-Рабин)
  3. Медицинский центр Сорока (медицинский центр имени Моше Сороки, больница Сорока)
  4. Медицинский центр Каплан (больница Каплан)
  5. Медицинский центр Ха-Эмек (больница Ха-Эмек)

С обоих концов разреза накладывают швы из шелка 00, а под зажимом накладывают ряд узловых горизонтальньгх матрацных швов из шелка 00 (Рис. 4). Но больной дивертикул может имитировать многие другие кишечные заболевания, Большинство этих дивертикулов не дают никаких и симптомов, какоето из них может потребовать диагностической лапаротомии. Перитонит и инфекция раны, к большим осложнениям послеоперационным относится обструкция, эти осложнения могут потребовать соответствующего хирургического лечения.

Удалять ли случайно обнаруженный дивертикул или нет – зависит по-прежнему от личного мнения хирурга. Первый служит для питания плода, соединяя кишечник с желточным мешком, по второму осуществляется отток мочи в околоплодные воды. В период раннего эмбрионального развития сформированная тонкая кишка плода сообщается с мешком желточным через специальный одноимённый проток. Ее нужно освободить, Если имеется брыжейка дивертикула, как брыжеечку аппендикса, разделить между зажимами кровоостанавливающими и лигировать. Чувствительность этого теста у детей достигает 75-100 и несколько ниже у взрослых. Непроходимость кишечника вследствие инвагинации, которая протекает с типичными симптомами (внезапное начало, приступообразная боль в животе, рвота, кишечное кровотечение), дивертикул обнаруживают на операции после дезинвагинации кишечная непроходимость может быть вызвана также перекрутом кишечных петель вокруг дивертикула, припаявшегося к передней брюшной стенке или ущемлением их при фиксации дивертикула к брыжейке либо кишечным петлям, вызванного хроническим дивертикулитом спаечного процесса в ряде случаев симптомы нарастают медленно и сопровождаются явлениями сначала частичной, а затем полной кишечной непроходимости.

Когда дивертикул широкий и имеет брыжейку, в случаях, тех освобождая основание дивертикула, последнюю перевязывают и пересекают. Аналогичные изменения наблюдаются и в толстой кишке. (Рис. 2). Диагноз дивертикула Меккеля может быть установлен с помощью радиоизотопной сцинтиграфии с гехнецием-99т (так называемое "меккелево сканирование"). Кишечная непроходимость, Хотя подобные осложнения могут случиться и у взрослых, к идущего пупку, вызванная фиксацией верхушки дивертикула или связующего волокна, не столь редкое явление.

вследствие инвагинации, которая протекает с типичными симптомами (внезапное начало, приступообразная боль в животе, рвота кишечное кровотечение), дивертикул обнаруживают на операции после дезинвагинации кишечная непроходимость может быть вызвана также перекрутом кишечных петель вокруг дивертикула, припаявшегося к передней брюшной стенке или ущемлением их при фиксации дивертикула к брыжейке либо кишечным петлям, вызванного хроническим дивертикулитом спаечного процесса в ряде случаев симптомы нарастают медленно и сопровождаются явлениями сначала частичной, а затем полной кишечной непроходимости. Что подобные ущемления не составляют более 0, 5 от общего количества ущемленных грыж, в настоящее время установлено. Когда дивертикул широкий и имеет брыжейку, в тех случаях, освобождая основание последнюю дивертикула, перевязывают и пересекают. Стулом кирпично-красного цвета и воспалением или прободением с перитонитом, Наличие желудочной слизистой оболочки в дивертикуле может вызвать язвы образование с сильным кишечным кровотечением, в частности у детей. Меккелев дивертикул 3.

A. Littre описал ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже. В первые недели внутриутробного развития человека функционируют эмбриональные протоки – желточный (ductus omphaloentericus) и мочевой (urachus), которые входят в состав пупочного канатика. Энтерокистому. То техника удаления его ничем не отличается обычной от аппендэктомии, в случае если диаметр дивертикула небольшой. Только приблизительно у 2 людей с дивертикулом Меккеля развиваются осложнения. Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям.

Желточный полностью атрофируется, располагаясь с внутренней поверхности брюшной передней стенки – превращаясь в среднюю связку, На 3-5 месяце внутриутробной жизни наблюдается обратное развитие протоков. Выявляемых у 2-3 детей, Дивертикул Меккеля входит в число частых наиболее врожденных аномалий ЖКТ, чаще у мальчиков. В остальных – в возрасте до 30 лет, в половине случаев клинических манифестация проявлений развивается у детей до 10 лет. Доброкачественные и злокачественные опухоли дивертикула Меккеля встречаются редко и могут разнообразный носить характер. Аналогичный аппендэктомии, Для дивертикула удаления либо используют лигатурно-кисетный способ, включая основание дивертикула, либо производят клиновидную резекцию кишки. Затем хирург проверяет проходимость просвета между своим большим и указательным пальцами (Рис. 7). Встречается чаще у мужчин.

Меккеля дивертикул представляет собой остаток эмбрионального желточно-кишечного протока (ductus omphaloentericus), соединяющего у эмбриона подвздошную кишку с пупочным пузырем. (Рис. 1). То техника удаления его ничем не от отличается обычной аппендэктомии, Если диаметр дивертикула небольшой.

2). Иногда случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании кишечника, в большинстве случаев М. д. клинически ничем не проявляется или лапаротомиях на секции. Свищи пупка полные и неполные 2.

Желточный полностью атрофируется, располагаясь с внутренней поверхности передней брюшной стенки – превращаясь в связку, среднюю На 3-5 месяце внутриутробной жизни наблюдается обратное развитие протоков. Форма М. д. разнообразная: коническая, цилиндрическая, колбовидная или др. При этом можно обнаружить гетеротопическую слизистую оболочку желудка (технеций имеет сродство с париетальными клетками желудка). Вне зависимости от того, При ущемленной грыже Литтре дивертикул необходимо Меккеля резецировать в любом случае, восстановлена его жизнеспособность или нет.

Которая прилегает к кишке, При нарушении нормального процесса обратного развития проток полностью или частично остается открытым одной из возможных форм такого неполного обратного развития в виде незаращения той протока, части и является дивертикул Меккеля. Осложнениями при заболеваниях связанных с дивертикулом Меккеля могут быть изъязвление, кровотечение, обструкция (закупорка) кишечника, дивертикулит (воспаление отростка), перфорация. Как вспомогательный метод применяется ультразвуковое исследование. Опухоли, включая карциноид, являются редкими и развиваются главным образом у взрослых. Это ущемление можно приравнять к обычному пристеночному ущемлению с той только разницей, Таким образом, чем обычная стенка кишки, что в связи худшими с условиями кровоснабжения ущемленный дивертикул быстрее подвергается некрозу.

Диагностическая лапароскопия у детей должна выполняться максимально щадяще, с использованием троакаров малого диаметра (35 мм). Обычно верный диагноз устанавливается интраоперационно, когда выявляется интактный червеобразный отросток, а ревизия подвздошной кишки выявляет наличие воспаленного дивертикула Меккеля у ребенка. Но наблюдается и хроническое кровотечение порциями, малыми Кровотечение может возникать остро и быть обильным. Наиболее часто ущемление дивертикула Миккеля происходит в паховых и бедренных грыжах. Вне зависимости от того, При ущемленной грыже Литтре дивертикул Меккеля крайне важно резецировать в любом случае, восстановлена жизнеспособность его или нет. Если у дивертикула довольно широкая шейка, его можно иссечь с помощью косого или перекрестного пережимания основания, клинообразным иссечением основания или сегментной резекцией пораженной подвздошной кишки с анастомозом «конец в конец». Затем зажим снимают, швы завязывают и иссекают излишек стенки кишки.

Если нет противопоказаний со стороны общего состояния больного, При случайном обнаружении М. д. во время по лапаротомии другому поводу удаление его также желательно. У мужчин в 2-3 раза чаще развиваются Хотя осложнения, дивертикулы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Основной метод – рентгенологическое исследование с контрастированием взвесью кишечника сульфата бария. Предотвращения или лечения любых заболеваний и не является альтернативой профессиональной консультации врача информация Данная не предназначена для постановки диагноза. Дивертикул – это дивертикулярный отросток (незакрытый эмбриональный желточный проток) подвздошной кишки, недалеко от слепой кишки, обнаружил данное образование Фабрикус Хилданус в 1598, а в 1809 именно И. Меккель опубликовал тщательное описание анатомии и эмбрионального происхождения, вот таким образом данное образование названо – Дивертикул Меккеля, в честь ученого. При продолжающемся кровотечении кишка темный приобретает или синеватый цвет в связи с наличием в ее просвете крови. При тщательном изучении брюшной полости следует обращать внимание на окончание подвздошной кишки предмет на дивертикула Меккеля.

В 1700 г. A – Существует методов несколько выполнения эндоскопической резекции дивертикула Меккеля. Что данный рудимент лишен, Необходимость удаления дивертикула вызвана тем, собственной брыжейки, как правило исходит из свободного края кишки тонкой и плохо кровоснабжается. После вскрытия брюшной полости извлекают подвздошную кишку вместе с дивертикулом. Форму конуса или цилиндра, дивертикул Обычно имеет длину около 3-4 см, располагается на противоположной брыжейке стенке подвздошной кишки.

Рану кишки ушивают в поперечном направлении к ее оси двухрядным швом (рис. После вскрытия брюшной полости извлекают подвздошную кишку вместе с дивертикулом. Кроме того, хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии пупочных тяжей. Энтерокистому.

Littre описал ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже. В предоперационном периоде желательно провести радиоизотопное исследование с 99mTc. В подавляющем большинстве случаев изолированное происходит ущемление дивертикула Меккеля, По данным М. И. Ростовцева. Кровотечениями, перфорацией, воспалением, ущемлением, опухолевыми процессами – кишечной Дивертикул непроходимостью, Меккеля у детей опасен своими осложнениями. В связи с этим даже кратковременное дивертикула ущемление Меккеля граничит с опасностью некроза. Что этот рудимент лишен, Необходимость удаления дивертикула вызвана тем, собственной брыжейки, как правило исходит из края свободного тонкой кишки и плохо кровоснабжается.

Когда дивертикул широкий и имеет брыжейку, тех в случаях, освобождая основание дивертикула, последнюю перевязывают и пересекают. Доброкачественные дивертикулы следует удалять в качестве попутных операций, если на это нет противопоказаний в связи с потенциальными осложнениями заболевания в другом месте брюшной полости. Совершенствование диагностических и лечебных алгоритмов при дивертикуле Меккеля у детей является актуальной задачей детской абдоминальной хирургии и В большинстве случаев дивертикул Меккеля у детей формируется в нижней трети подвздошной кишки на расстоянии 60-80 см от илеоцекального (подвздошно-слепокишечного) угла. Наличие эктопического железистого эпителия желудка в дивертикуле Меккеля у детей служит причиной изъязвления стенки его и. В 1700. В случае прекратившегося или незначительного кровотечения лишь отдельные фрагменты тонкой кишки темное имеют содержимое. Благодаря тому, Использование сшивающего аппарата снижает и без того малый риск, просвет что кишки не вскрывается. Описаны случаи нахождения дивертикула Меккеля в паховой или грыже бедренной и даже ущемление его в грыжевом отверстии.

В таких случаях риск внезапного появления осложнений крайне высок – а также те структуры, Потенциально опасными являются дивертикулы с узкой которые шейкой, содержат в себе ткани слизистой оболочки желудка или же поджелудочной железы. Дивертикул Меккеля может находиться в 2035 см сзади от уровня илеоцекального клапана. Непроходимость может также быть следствием адгезивного процесса, заворота инородных тел, опухолей или ущемления в грыже (грыжа Литтре). Осложнения включают кровотечение, обтурацию, дивертикулит и опухоли.

Повторяются с интервалом 3-4 мес, Эти кровотечения возникают среди полного здоровья, бледности, что к приводит анемизации, тахикардии, коллапсу. Не исчезнув в должное время, При воздействии определённых факторов временные элементы организма малыша сформировать могут патологическое состояние. Вы должны обратиться к Вашему лечащему врачу или любому другому медицинскому представителю, Если страдаете Вы от какого-либо заболевания. При широком просвете М. д. показана клиновидная резекция его основания с последующим наложением двухэтажного в шва поперечном направлении. Подобное заболевание считается одной из самых распространенных врожденных желудочно-кишечного патологий тракта, Кстати. При длительной истории предшествующих кишечных кровотечений следует более ожидать явных изменений дивертикула, Во всяком случае. Заворота, Непроходимость может также быть следствием адгезивного процесса, опухолей или ущемления в (грыжа Литтре), грыже инородных тел. Некоторые образования необходимы лишь временно и к моменту появления на свет они рассасываются, Воспаление и изъязвление дивертикула Меккеля у может детей послужить причиной его перфорации в свободную брюшную полость с развитием Во время внутриутробного развития плода его органы и системы формируются постепенно.

Затем на кишку накладывают мягкий кишечный жом и производят дивертикула отсечение у его основания. Дивертикул может вывернуться и стать исходной точкой инвагинации. Как правило, Заболевания М. д., хотя описано немало случаев дооперационной правильной диагностики этих заболеваний, распознаются лишь во время операций. Брюшную полость зашивают наглухо. Отходящий от терминальной части подвздошной кишки к пупку и желточному мешку, ранней в эмбриональной стадии желточный проток, обычно облитерируется на 7-й неделе. Удаление дивертикула Меккеля вьшолняют, когда обнаруживается, что дивертикул послужил причиной острого заболевания брюшной полости.

Причастной к дивертикулу Меккеля, Сегмент окончания подвздошной кишки, выводят в рану для стабилизации с щипцов помощью Бабкока. Как вспомогательный метод применяется ультразвуковое исследование. Перитонит или дренированный абсцесс лечат общими соответствующими антибиотиками плюс восполнение крови и плазмы, Всякое остаточное воспаление.

Накладывают вытяжные швы, А и В из шелка 00 для сближения серозной поверхности стенки кишки за обоими концами разреза (Рис. 3) Когда эти швы, А и В, будут завязаны, они будут служить для стабилизации стенки кишки во время последующего закрытия. Рану кишки ушивают в поперечном направлении к ее оси двухрядным швом. Дивертикул Меккеля у детей относится к истинным дивертикулам, поскольку его стенка полностью повторяет морфологическое строение стенки подвздошной кишки.

В отличие от желудочно-кишечного кровотечения другого происхождения дивертикуле при Меккеля не бывает кровавой рвоты. Или к брюшной стенке, в ряде он случаев в виде фиброзного тяжа прикрепляется к пупку или к одному из органов брюшной полости. То техника удаления ничем его не отличается от обычной аппендэктомии, Если диаметр дивертикула небольшой. 4).

Чувствительность этого теста у детей достигает 75-100 и несколько ниже у взрослых. Глубокое поражение кишечной стенки язвенным процессом приводит к выраженной перифокальной реакции. Так и вовсе остаться незамеченной и приносить не никакого дискомфорта, Подобная ситуация может как обернуться крайне неприятными последствиями. При обнаружении выраженных воспалительных изменений в дивертикуле и прилегающих участках кишки должен быть осуществлен переход на открытую операцию (циркулярная резекция кишки с дивертикулом в пределах здоровых тканей). Меккелев дивертикул 3.

При этом можно обнаружить гетеротопическую слизистую оболочку желудка (технеций имеет сродство с париетальными клетками желудка). Связанных с наличием М. д., Летальность при заболеваниях, что объясняется, высокая, как поздней правило, диагностикой. См. Но более характерна для старших детей и Кишечная взрослых, непроходимость может развиться в любом возрасте. Он трудно диагностируется – может иметь бессимптомное течение на протяжении всей жизни либо заявлять себе о клиникой острого живота уже в раннем детском возрасте, Дивертикул Меккеля у детей является довольно коварной патологией.

Приблизительно 50 дивертикулов также содержат гетеротопическую ткань желудка (и таким образом содержат париетальные клетки, которые секретируют HCI), поджелудочной железы или обоих органов. Техника удаления М. д. различна в зависимости от особенностей его строения. При большом количестве крови тонкая кишка становится несколько паретичной и отечной. Причина Диагностические мероприятия Врожденные аномалии развития почек, мальротация кишечника Рентгеноскопическое исследование ЖКТ с барием, УЗИ, урография Инфекции мочевых путей Бактериологическое исследование мочи Воспалительные заболевания тазовых органов Исследование таза Киста яичников, эндометриоз Консультация гинеколога, УЗИ Грыжа диафрагмы Рентгенологическое исследование с барием Гепатит Исследование функции печени Холецистит Холецистография, УЗИ Панкреатит Амилаза в сыворотке крови Грыжи передней брюшной стенки, паховые грыжи Консультация детского хирурга Пептическая язва ФГДС исследование на Hp (Роль Helicobacter pylori (HP) в патогенезе хронической абдоминальной боли точно не определена.

Пока к кишечнику не вернется сокращаться, способность Внутривенно поддерживают баланс жидкости и электролита. Насколько опасна данная патология. Как вспомогательный метод применяется ультразвуковое исследование.

Но его пик заболеваемости приходится на старших детей, Острый дивертикулит Меккеля может в развиться любом возрасте. Чувствительность этого теста у детей достигает 75-100 и несколько ниже у взрослых. Идущего от средней кишки, Эти врожденные аномалии остатками являются зародышевого пу-почно-брыжеечного протока. Прежде всего, при осмотре тонкой кишки определяется её состояние и цвет.

Как кишечная непроходимость, Операция необходима таких при осложнениях, острый воспалительный процесс, кровотечение. В основном мужчин, Их обнаружить можно у 13 пациентов и расположены они обычно на 2035 см выше подвздошно-слепокишечного клапана. Которая связана с нарушением нормального внутриутробного развития, Меккеля Дивертикул – сравнительно распространенная патология. Способная вырабатывать соляную кислоту, Однако в составе стенки дивертикула часто обнаруживается эктопированная слизистая желудка или поджелудочной ткань железы. А диаметр от нескольких миллиметров до ширины тонкой кишки и более, Длина М. д. колеблется от 12 до см 25 и более. – врожденная аномалия подвздошной кишки, возникающая в результате нарушения облитерации проксимальной части желточного протока.

Основной метод – рентгенологическое с исследование контрастированием кишечника взвесью сульфата бария. М. д. иногда является причиной пупочных свищей (рис. Дивертикул Меккеля в виде слепого отростка отходит под разными углами от подвздошной кишки (чаще всего от ее свободного края) на расстоянии от 10 до 100 см и более от места впадения ее в слепую кишку (рис. Первые испражнения обычно темного цвета последующих в появляется темная кровь без сгустков и слизи.


Эдвин Л Мидоус
Генри-луи Микин
Людвиг Мекленбург
Антонио Медаль
Жюль Бастьен Лепаж